De baarmoeder speelt een belangrijke rol in het leven van een vrouw, waarmee zonder haar leven haar leven onvolledig kan worden. Dit komt omdat de baarmoeder verantwoordelijk is voor de vrouwelijke vruchtbaarheid. Bovendien, als een vrouw zonder de baarmoeder gaat, zijn er enkele veranderingen die van invloed kunnen zijn op uw leven, fysieke en emotionele gezondheid, van veranderingen in het libido tot abrupte veranderingen in de menstruatiecyclus.

De baarmoeder kan last hebben van bepaalde afwijkingen, genetisch of verworven in de loop van het leven. Vandaag zullen we het hebben over de septate baarmoeder.

Wat is een Septum-baarmoeder?

De septatus baarmoeder is het resultaat van een aangeboren afwijking, een misvorming van de baarmoederholte. Dit begint wanneer de vrouw in de baarmoeder wordt gevormd.

Meestal, met ongeveer 9 weken zwangerschap, wordt de baarmoeder van het meisje gevormd. Dit proces wordt gedaan door de fusie van de kanalen van Muller (kanalen die de eileiders, de baarmoeder en de bovenste twee derde van de vagina vormen).

Tijdens dit smelten elimineert een reabsorptieproces de scheiding tussen de twee kanalen om een ​​enkele holte te creëren. De oorzaak is onbekend, maar bij sommige meisjes is deze absorptie onvolledig, die een dun membraan genereert dat een septum wordt genoemd.

Dit membraan deelt de baarmoeder gedeeltelijk of volledig in twee afzonderlijke holten. De baarmoeder van het septum is het meest voorkomende type Müller-anomalie, geschat op 3% tot 7% ​​van de algemene bevolking.

Vrouwen met ernstige baarmoeder kunnen zwanger raken?

Er is geen manier om deze vraag bevestigend of negatief te beantwoorden, zonder eerst te begrijpen wat er in een septumuterus gebeurt. In het algemeen heeft het septum enkele bloedvaten, niet genoeg voor een foetus om te implanteren. Een baby die in het septum is geïmplanteerd, krijgt niet voldoende voedingsstoffen en zuurstof en dit beïnvloedt op elk moment zijn ontwikkeling.

Een septate baarmoeder verhoogt het risico op een miskraam aanzienlijk en kan een sleutelfactor zijn bij terugkerende miskramen. Hoewel de statistieken variëren, wordt aangenomen dat het abortuscijfer bij vrouwen met septum baarmoeder 25 tot 47 procent is. Daarentegen is het abortuscijfer in de algemene bevolking slechts tussen de 10 en 25 procent.

risico's

Als de foetus is implantaat in de normale wand van de baarmoeder, het krijgt alle voedingsstoffen en zuurstof uit de placenta. Met een "normale" draagtijd zal de ruimte in de baarmoeder echter kleiner zijn en zal de baby niet gemakkelijk kunnen bewegen.

Samen met het gebrek aan ruimte, zal de druk uitgeoefend op de wanden van de baarmoeder groter zijn en de overmatige druk kan stimuleer de baarmoeder om samen te trekken en de baby te verdrijven. Deze omstandigheden kunnen leiden tot voortijdige bevalling, resulterend in een te vroeg geboren baby.

Een andere voorwaarde voor een zwangerschap in een baarmoeder van de baarmoeder is de positie van de baby, die mogelijk niet correct is, waarvoor een keizersnede nodig is.

Symptomen van een Septum baarmoeder

Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen kan een baarmoeder baarmoeder zijn asymptomatische. Ze kunnen zelfs een normale zwangerschapsgeschiedenis hebben (waardoor sommige vrouwen zich niet realiseren dat ze een uteriene afwijking hebben).

In andere gevallen kan bekkenpijn optreden, overmatig bloeden tijdens de menstruatie, maar dit feit heeft soms geen verband met de toestand van de baarmoeder van de septus, veroorzaakt door andere ziekten.

Hoe is de diagnose?

Een septiale baarmoeder blijft vaak niet gediagnosticeerd totdat een vrouw herhaalde miskraam ervaart. Of, wanneer de arts tijdens een routine lichamelijk onderzoek met een andere situatie wordt geconfronteerd.

Dit komt omdat een septate baarmoeder vaak gepaard gaat met soortgelijke misvormingen van de baarmoederhals en de vagina. Meestal aangeduid als "dubbele nek" en "dubbele vagina", dit zijn vaak de eerste aanwijzingen voor een vergelijkbare afwijking in de baarmoeder.

Zelfs met deze onderzoeken kan een baarmoeder in de baarmoeder soms verkeerd worden gediagnosticeerd als een bicornuate uterus, ook wel bekend als een 'hartvormige baarmoeder'. Hoewel de misvorming niet als normaal wordt beschouwd, verhoogt het doorgaans het risico op een miskraam niet.

Diagnostische procedures

Als een vrouw in het eerste semester een herhaalde abortus ervaart, kan haar arts het volgende gebruiken technieken om een ​​baarmoeder van de baarmoeder te identificeren:
Aanraakonderzoek (bijna altijd uitgevoerd tijdens een bekkenexamen)

  • Hysterosalpingogram (een röntgenprocedure die de baarmoeder benadrukt)
  • Diagnostische hysteroscopie (een visueel onderzoek uitgevoerd met optische draden)
  • Magnetic Resonance Imaging
  • ultrageluid

Hoe een Septum baarmoeder wordt behandeld?

Als dusdanig, als de vrouw geen symptomen heeft en niet van plan zwanger te worden, is het niet nodig om de baarmoeder van de septus te behandelen. Onvruchtbaarheid en verlies van terugkerende zwangerschap zijn indicaties voor de behandeling. Chirurgie is de enige methode voor de behandeling van de baarmoeder van de sept omdat medicijnen het niet kunnen repareren.

Indicaties voor chirurgie

Momenteel omvatten indicaties voor chirurgische correctie van een uterusseptum bekkenpijn, endometriose, obstructief, terugkerende abortus en voorgeschiedenis van vroeggeboorte. Onvruchtbaarheid is een controversiële indicatie voor een operatie omdat de associatie met de septate uterus niet is aangetoond door gerandomiseerde studies.

Verschillende van deze onderzoeken hebben echter veelbelovende resultaten opgeleverd met postoperatieve zwangerschapspercentages van 25% tot 70% bij patiënten met onvruchtbaarheidsproblemen, en bijgevolg een beweging om het gebruik van hysteroscopische septoplastiek voor deze deelgroep patiënten uit te breiden.

Hoe is de procedure voltooid??

Een septate baarmoeder wordt behandeld door het septum te verwijderen tijdens een chirurgische hysteroscopie of via een abdominale incisie (laparotomie). Chirurgische hysteroscopie gaat gepaard met een kortere hersteltijd en een lagere incidentie van adhesievorming. Dit is een zeer kleine procedure en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

De techniek wordt als methodisch, minimaal invasief beschouwd en omvat het inbrengen van een medisch hulpmiddel door de baarmoederhals en in de baarmoeder om overtollig weefsel af te snijden. Dit kan meestal zo zijn uitgevoerd tussen 30 en 60 minuten.

De procedure bleek veilig en effectief voor vrouwen met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen en andere slechte reproductieve uitkomsten. Hoewel een oorzakelijk verband tussen de baarmoeder baarmoeder en onvruchtbaarheid nog steeds niet bewezen is, zijn de bemoedigende bevindingen van talrijke retrospectieve en observationele studies ondersteuning van het gebruik van de procedure bij patiënten met primaire onvruchtbaarheid.

Post-operatieve zorg en follow-up

Postoperatieve zorg en follow-up moeten omvatten strategieën om de vorming van intra-uteriene adhesie te voorkomen en om het succes van de procedure te bevestigen.

Sommige methoden worden voorgeschreven, van het plaatsen van een hulpmiddel of een intra-uteriene katheter tot oestrogeensuppletie, werden voorgesteld om de vorming van intra-uteriene adhesie na hysteroscopische septoplastiek te minimaliseren of te voorkomen.

Supplementair oestrogeen kan worden gebruikt om endometriale proliferatie te stimuleren en aldus genezing over de operatieve plaats te bevorderen.

Er zijn meerdere procedures en soms worden ze gecombineerd met progestagenen (natuurlijk of synthetisch hormoon dat vergelijkbare effecten heeft als progesteron). Er is geen standaardregime vermeld in de medische literatuur en daarom hangt deze keuze af van vertrouwdheid en comfort.

Speciale obstetrische metingen die eerder waren aangegeven voor de septus baarmoeder, zoals bevalling via een keizersnede, zijn over het algemeen niet noodzakelijk na een hysteroscopische septoplastiek van de baarmoeder.

Zie ook: Baarmoedergrootte kan betekenen zwangerschap?
Foto's: therapeut