De schouderstructuur is zeer complex, waardoor het een reeks grotere bewegingen dan enig ander gewricht in ons lichaam heeft echter tekortkomingen van het probleem van stabiliteit, en omdat een gemeenschappelijk complex in grote vraag, kan problemen meebrengen.

We kunnen zien hoeveel verwondingen in deze regio gebruikelijk zijn, bijvoorbeeld in sporten, in bepaalde beroepen (wat in de meeste gevallen ook te maken heeft met repetitief werk) en ook in academies..

We moeten ook onze houding noemen, die over het algemeen verkeerd is (en dit is van invloed op de kans op letsel), en elke willekeurige beweging die een soort lokale overbelasting veroorzaakt, opent de deur naar letsel. Wat we vandaag gaan weten, is Impact Syndrome.

De schouder

We zouden hier een anatomieklas kunnen noemen, maar het komt niet op ons aan, en het is niet wat ik in dit artikel voorstel.

Ik denk echter dat het heel belangrijk is om een ​​beetje over dit gezamenlijke complex te weten, zodat we het mechanisme van de voorgestelde laesie kunnen begrijpen, dus laten we eens kijken naar de belangrijkste punten. Oké, hier is een kleine samenvatting..

De schouder bestaat hoofdzakelijk uit drie synoviale gewrichten (ze hebben de aanwezigheid van gewrichtsvloeistof, wat voeding geeft aan het gewricht), zijnde: sternoclaviculaire, het sleutelbeen verbinden met het borstbeen; acromioclaviculair, het sleutelbeen verbinden met het acromiale proces van de scapula; en glenohumeral, samenvoeging van opperarmbeen met de scapula.

Het gewrichtskapsel bestaat uit, kraakbeen en gewrichtsholte, synoviale vloeistof, vezelmembraan, en ook bij de schouder bursa, wat hetzelfde is als ware het een zak, die voorkomt dat tegen slijtage en beenderen van de saillante.

In aanvulling op de gewrichten zijn er andere items die helpen ondersteunen en stabiliteit zijn ligamenten, pezen, fascias en spieren.

Het gewricht dat meer bewegingsbereik biedt en tegelijkertijd meer instabiliteit is het glenohumerale. Slechts iets meer dan een derde van de opperarmbeen heeft contact met de glenoïde holte, en het is de toon van de spieren van de rotator manchet die meer stevige articulatie behoudt.

De rotator cuff is de belangrijkste spierstabilisator van de schouder, die de supraspinatus, infra-spinale, sub-scapulaire en minor ronde spieren omvat.

Impact syndroom

De invloed is een van de grootste generator veroorzaakt pijn en disfunctie bij de schouder, is een chronische aard van de primaire pijnsymptomen, wat erger 's nachts en de hefarm en locatie sputteren (klikken), zwakte en problemen met activiteiten van het dagelijks leven (avd's).

Het treedt op wanneer er wrijving is tussen het opperarmbeen en het acromion, waarbij het laatste een benig ongeval is (een deel van het bot waar een spierpees wordt ingebracht, in welk geval het een bobbel is). Er is een ruimte tussen deze twee structuren, en wanneer deze ruimte wordt verminderd, peesontsteking (met mogelijke breuk) en lokale bursa optreedt, is het impact-syndroom.

Het wordt in deze regio een snuifje genoemd en kan in veel gevallen het gevolg zijn van herhaalde bewegingen van de arm bij abductie (laterale opening) of in flexie van een schouder van 70 ° tot 120 ° (armen vóór de schouder boven het hoofd), daarnaast van de gecombineerde werking van vier andere factoren zoals vascularisatie, degeneratie, trauma en de anatomie van de schouder.

In de anatomie van de schouder kan het acromion worden gevonden in drie soorten: recht, gebogen of verslaafd, waarbij de laatste degene is die meer impact veroorzaakt en het type dat het meest wordt aangetroffen in het syndroom.

Het schoudercomplex is een slecht gevasculariseerde plaats, dus slecht gevoed, wat het risico op verwonding vergemakkelijkt en het moeilijk maakt om te rehabiliteren.

Door de jaren heen, zelfs omdat het een veel gebruikt gebied is, is de degeneratie ervan sneller dan in andere delen van het lichaam, en dit maakt nieuwe mechanismen van trauma mogelijk, omdat zwakkere pezen gemakkelijker kunnen worden gebroken.

Impact syndrome is ingedeeld in drie fasen:

Fase I - omkeerbaar oedeem en bloeding;

Fase II - tendinitis en onomkeerbare fibrose;

Fase III - verwondingen aan de rotator manchet, breuk van de schedel en botveranderingen.

Er is aangetoond door Lima Barbosa (2007), wordt de eerste behandeling gericht op verbeterde functionaliteit en pijn te verminderen, zodat het in het algemeen conservatief, het gebruik van drugs en fysiotherapie steun te cryotherapie omvat - het aanbrengen van ijs, gewrichtsmobilisatie - voeding en een betere beweeglijkheid van de gewrichten, spierkracht, rek - om meer flexibiliteit te krijgen en te verhogen schouder bereik van de beweging, elektrotherapie middelen - spierstimulatie, en sensorische analgesie en proprioceptieve oefeningen (balans en gevoeligheid). Het heeft een grote toepasbaarheid en brengt zeer positieve en snelle effecten met zich mee, en kan al in de eerste sessies worden waargenomen.

Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het type behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de verwonding van de patiënt. Dus als de laesie ernstiger is, met de aanwezigheid van breuken en botveranderingen, is het zeer waarschijnlijk dat dit een chirurgische interventie vereist.

het voorkomen

Preventie is enigszins gecompliceerd, omdat de regio zelf zeer bevorderlijk is voor verwonding, instabiliteit, slechte vasculariteit en zelfs de anatomie van de schouder zelf. Er kan echter enige zorg aan worden besteed:

- Vermijd zeer snelle of abrupte bewegingen boven de schouderlijn, of probeer zo nodig zo mechanisch mogelijk te werken.

- Behoud een goede toniciteit van de fixatiespieren van deze regio en oefen, indien mogelijk, versterking.

- Probeer een meer rechtopstaande houding te handhaven, vooral wanneer het over de schouder gaat, waar het heel gewoon is, de beweging van zitten, naar voren buigen, waardoor scapulaire retractie wordt veroorzaakt, waardoor het syndroom wordt vergemakkelijkt.

Bovendien is sport- en lichaamsbeweging die veel lokale stress en overbelasting vereist erg belangrijk om de kans op dit soort letsels te verkleinen..

REFERENTIE: LIMA, Geisa Clementino de Souza; BARBOZA, Elaine Monteiro. Functionele en pijnanalyse van individuen met impactsyndroom, onderworpen aan fysiotherapeutische interventie. Eerwaarde Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 61-69, jan./mar., 2007.